授 权 委 托 书

委托人姓名：

受委托人姓名：

电话：

工作单位：

住址：

现委托        在我与                                 

一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：陈述案情、举证、质证、进行辩论、参与作出和解、承诺，签收法律文书    

                                                         。

委托人：

年 月 日